为什么医院的火灾总是发生在手术室？
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时间：2023-09-09
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尽管医院发生火灾的概率非常低，而往往医院一旦发生火灾，手术室或外科火灾...
尽管医院发生火灾的概率非常低，而往往医院一旦发生火灾，手术室或外科火灾居多。据报道，美国每年大约有100多例手术室/外科火灾。ECRI（美国突发事件研究所，Emergency Care Research Institute）认为，这个数据恰好反映了没有报道的火灾的实际发生数量会更高。
火灾是指在时间或空间上失去控制的灾害性燃烧现象。
《火灾分类》（GB/T 4968－2008 2008年11月4日发布 2009年4月1日实施）火灾根据可燃物的类型和燃烧特性，分为A、B、C、D、E、F六大类。
A类火灾：指固体物质火灾。这种物质通常具有有机物质性质，一般在燃烧时能产生灼热的余烬。如木材、干草、煤炭、棉、毛、麻、纸张等火灾。
B类火灾：指液体或可熔化的固体物质火灾。如煤油、柴油、原油、甲醇、乙醇、沥青、石蜡、塑料等火灾。
C类火灾：指气体火灾。如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢气等火灾。
D类火灾：指金属火灾。如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金等火灾。
E类火灾：指带电火灾。物体带电燃烧的火灾。
F类火灾：指烹饪器具内的烹饪物（如动植物油脂）火灾。
手术室火灾被定义为，发生于接受麻醉患者的身上或周围的火灾，包括手术火灾、气道火灾、气道回路内火灾。
虽然手术室火灾不经常发生，但一旦发生就会产生严重的后果，包括患者、医护人员受伤和对手术器械的损坏。
什么是“火灾三角形”？
为了提高人们对手术室火灾的重视，TJC（联合委员会）发布了《警讯事件警报》（TJC每年会发布此警报），着重强调了“火灾三角形”的概念。“火灾三角形”的三边分别是：易燃物、氧源和火源。
手术室里的易燃物：
· 酒精
· 手术巾单
· 各类辅料
· 各类棉球
· 塑料橡胶制品
……
手术室里的氧化剂：
· 氧气
· 笑气
· 压缩空气
· 正压环境
……
手术室里的起火源：
· 电刀
· 电钻
· 激光
……
根据火灾三角分析火灾的原因可知，手术过程促进了“火灾三角形”的组成要素。手术室火灾的易发因素包括，富氧环境，酒精消毒液，热源。
综上所述，手术室火灾相对于医院其他场所的风险较高，但如果医护人员懂得手术室火灾是如何发生的，并积极采取正确的预防措施降低火灾危险因素，大多数的火灾都是可以避免的。
ASA（美国麻醉医师协会）提出了手术室火灾预防与管理主要建议，主要内容如下：
1.在手术过程中，尽可能减少起火源处的富氧空气。
2.对于所有手术：应该合理铺消毒巾，以最大限度减少消毒巾下富氧空气（氧气和氧化亚氮）积聚，使手术部位处的富氧空气减至最少。在铺消毒巾前，应该使患者皮肤上易燃的消毒溶液充分干燥。在纱布和海绵接近起火源之前，应该将其浸湿。
3.对于高危手术：当起火源处可能有富氧空气或手术部位富氧空气浓度可能升高时，麻醉医师应通知手术医师。
4.对于激光操作：应该使用抗激光的气管导管。激光手术用气管导管的套囊应该注入生理盐水，并用指示剂染料（亚甲蓝）染色。
5.对于有起火源的气道内手术：如果临床上允许，应使用带套囊的气管导管。
6.当出现火灾早期预警信号时，应停止手术，并评估火灾情况。
7.对于气道或呼吸回路火灾，应尽快移除气管导管，停止供给所有气体，剔除气道内所有易燃和可燃材料，向患者气道内灌注生理盐水或水。
8.对于发生于患者体表或体内的火灾，应尽快停止供给所有气体。从患者身上移走手术用消毒巾、易燃和可燃材料；扑灭患者体内、体表及周围所有燃烧的材料。
9.评估患者的状态，并制定下一步的治疗计划。
手术室的防火固然很重要，但医护人员也要时刻准备好，一旦发生火灾，如何积极应对和妥善处理。
现场人员应对火灾四步骤（RACE国际通用的灭火程序）：
1.救援（Rescue）：在确保自身安全的情况下，帮助受困人员脱离火灾现场。
2.报警（Alarm）：利用就近电话或手动报警按钮，迅速报警，报警时讲清楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名。并视火情大小情况决定拨打119；
3.限制（Confine）：关上着火房间的门窗，关闭防火门，防止火势蔓延。
4.灭火或疏散（Extinguish or evacuate）：火势不大，用灭火器灭火；火势过猛，尽快撤离；做好解释沟通，有序组织着火区域人员撤离；对于不能行走的患者，采用抬、背、抱等方式转移；疏散时用湿毛巾捂住口鼻，沿墙边按疏散指示标志方向逃生；严禁使用电梯。
一旦手术室发生火灾，应对的方法与医院其他部门是不同的。对于手术室来说，除非火势无法控制才能撤退，否则，手术室的医护人员需要做到：
· 撤去患者的氧气，给患者通空气
· 撤去患者身上的可燃物
· 照护、抢救患者
当火势无法控制时，则需要执行撤离计划。下表可以帮助医护人员撤离时清点手术室内的所有人员，并携带必要的设备和供应物品。
防患于未然，对于手术室火灾，首先是预防，其次才是应急处理。
手术期间发生的火灾，大部分是由于工作人员忽视火灾安全管理、防范意识淡薄而引起，只要手术室人员能够充分认识火灾的危险性，并了解相关危险因素，加强消防安全意识，防火安全管理到位，大多数火灾是能够避免的。
客服一
